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常用方劑

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  中醫文化

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

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    陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是我國古代樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。因此,古代醫學(xué)家借用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體生理、病理的各種現象,并用以指導總結醫學(xué)知識和臨床經(jīng)驗,這就逐漸形成了以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎的祖國醫學(xué)理論體系。

    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

    一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念

    陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),認為宇宙間任何事物都具有既對立又統一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,經(jīng)常不斷地運動(dòng)和相互作用。這種運動(dòng)和相互作用,是一切事物運動(dòng)變化的根源。古人把這種不斷運動(dòng)變化,叫做“生化不息”!端貑(wèn)》陰陽(yáng)應象大論說(shuō):“陰陽(yáng)者天地之道也(對立統一的存在,是一切事物的根本法則),萬(wàn)物之綱紀(一切事物都不能違背這個(gè)法則而存在),在變化之父母(事物的變化是由事物本身陰陽(yáng)兩個(gè)方面,不斷運動(dòng)和相互作用形成的),生殺之本始(事物的生成和毀滅都是來(lái)自于這個(gè)根本法則),神明之府也(這就是自然一切奧妙的所在),故治病必求于本(所以要想治好病,就必須從這個(gè)根本問(wèn)題-陰陽(yáng)上求得解決)”。闡明了宇宙間一切事物的生長(cháng)、發(fā)展和消亡,都是事物陰陽(yáng)兩個(gè)方面不斷運動(dòng)和相互作用的結果。因而,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)也就成為認識和掌握自然界規律的一種思想方法。醫學(xué)屬于自然科學(xué)范圍,認為人體生理活動(dòng),疾病的發(fā)生發(fā)展,也超越不出陰陽(yáng)這個(gè)道理。因此,我們想要掌握疾病的發(fā)展過(guò)程,探求疾病的本質(zhì),從而獲得滿(mǎn)意療效,就必須探求人體的陰陽(yáng)變化情況。

    陰陽(yáng)的含意及普遍性:古代思想家認為,宇宙間一切事物都是由互相對立又互相依存的兩個(gè)方面構成的。這兩個(gè)方面就稱(chēng)為陰陽(yáng)。

    一般來(lái)說(shuō),陽(yáng)代表事物具有動(dòng)的、活躍的、剛強的等屬性的一方面,例如,動(dòng)、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無(wú)形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長(cháng)、生命活動(dòng)等。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面,例如,靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內的、重的、冷的、減少、肉體等。

    當兩件事物發(fā)生一定聯(lián)系時(shí),可以把它們分為陰陽(yáng)。例如,天為陽(yáng)、地為陰、日為陽(yáng)、月為陰;火為陽(yáng)、水為陰、男為陽(yáng)、女為陰;白天為陽(yáng),黑夜為陰……。

    若是以一個(gè)動(dòng)物為例,則它的肉體為陰,生命活動(dòng)為陽(yáng);它內在的臟腑為陰,外露的皮毛為陽(yáng);它向下的腹為陰、向上背為陽(yáng)……。

    由以上例子說(shuō)明,陰陽(yáng)是指宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物,最基本的也是最高度的區別和概括。

    二、陰陽(yáng)變化的規律

    陰和陽(yáng)之間,并不是孤立和靜止不變的,而是存在著(zhù)相對,依存、消長(cháng)、轉化的關(guān)系,F分述如下:

    (一)陰陽(yáng)的相對性:陰陽(yáng)是說(shuō)明事物的兩種屬性,是代表矛盾對立、統一的兩個(gè)方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現象對立雙方的概括。如天為陽(yáng)、地為陰;白天為陽(yáng)、黑夜為陰;上為陽(yáng)、下為陰;熱為陽(yáng)、寒為陰;陽(yáng)電與陰電等。諸如此類(lèi),說(shuō)明了不論任何事物,都是對立存在宇宙間的,但是,事物的陰陽(yáng)屬性不是絕對的,而是相對的,必須根據互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽(yáng),內臟為陰;就內臟而言,六腑屬陽(yáng),五臟為陰;就五臟而言,心肺在上屬陽(yáng)、肝腎在下屬陰;就腎而言,腎所藏之“精”為陰,腎的“命門(mén)之火”屬陽(yáng)。由此可見(jiàn),事物的陰陽(yáng)屬性是相對的。

    (二)陰陽(yáng)的互根:古代醫學(xué)家稱(chēng)為“陰陽(yáng)互根”。中醫學(xué)有“陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),”,“孤陰不生,獨陽(yáng)不長(cháng)”和“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”等論點(diǎn)。意思是說(shuō),陽(yáng)依附于陰,陰依附于陽(yáng),在它們之間,存在著(zhù)相互資生、相互依存的關(guān)系――即任何陽(yáng)的一面或陰的一面,都不能離開(kāi)另一面而單獨存在。以自然界來(lái)說(shuō),外為陽(yáng)、內為陰;上為陽(yáng),下為陰,白天為陽(yáng)、黑夜為陰。如果沒(méi)有上、外、白天,也就無(wú)法說(shuō)明下、內、黑夜。以人體生理來(lái)說(shuō),機能活動(dòng)屬陽(yáng),營(yíng)養物質(zhì)(津液、精血等)屬陰。各種營(yíng)養物質(zhì)是機能活動(dòng)的物質(zhì)基礎,有了足夠的營(yíng)養物質(zhì),機能活動(dòng)就表現得旺盛。從另一方面來(lái)說(shuō),營(yíng)養物質(zhì)的來(lái)源,又是依靠?jì)扰K的功能活動(dòng)而吸取的。

    以上說(shuō)明二者是相互依傍、存亡與共的,如果沒(méi)有陰,也就談不上有陽(yáng)。如果單獨的有陰無(wú)陽(yáng),或者有陽(yáng)無(wú)陰,則勢必如《內經(jīng)》所說(shuō):“孤陽(yáng)不生,獨陰不長(cháng)”,則一切都歸于靜止寂滅了。

    (三)陰陽(yáng)的消長(cháng):指陰陽(yáng)雙方在對立互根的基礎上是在永恒地運動(dòng)變化著(zhù),不斷出現“陰消陽(yáng)長(cháng)”與“陽(yáng)消陰長(cháng)”的現象,這是一切事物運動(dòng)發(fā)展和變化的過(guò)程。例如:四季氣候變化,從冬至春至夏,由寒逐漸變熱,是一個(gè)“陰消陽(yáng)長(cháng)”的過(guò)程;由夏至秋至冬,由熱逐漸變寒,又是一個(gè)“陽(yáng)消陰長(cháng)”的過(guò)程。由于四季氣候陰陽(yáng)消長(cháng),所以才有寒熱溫涼的變化。萬(wàn)物才能生長(cháng)收藏。如果氣候失去了常度,出現了反常變化,就會(huì )產(chǎn)生災害。

    臨床上常常以陰陽(yáng)偏盛偏衰(即陰陽(yáng)消長(cháng))來(lái)說(shuō)明臨床的不同證候。例如,寒屬陰、陰盛則見(jiàn)寒證,如受冷后出現的胃寒腹痛、腹瀉等;熱屬陽(yáng)、陽(yáng)盛則見(jiàn)熱證,如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病癥狀。有些虛弱的病癥,其發(fā)病機制不是因為陰或陽(yáng)的偏盛,而是因為偏虛。如果某臟腑的陰偏虛,稱(chēng)為“陰虛”,此為陰消,“陽(yáng)”相對的突出,因為熱屬陽(yáng),故陰虛見(jiàn)熱證。這種現象稱(chēng)為“虛熱”。如果某臟腑的陽(yáng)偏虛,此為陽(yáng)消,稱(chēng)為“陽(yáng)虛”,此時(shí)“陰”相對突出,因寒屬陰,故陽(yáng)虛見(jiàn)寒證,這種現象稱(chēng)為“虛寒”。

    在正常情況下,陰陽(yáng)常處于相對平衡的,如果“消長(cháng)”關(guān)系超出一定的限制,不能保持相對的平衡時(shí),便將出現陰陽(yáng)某一方面的偏盛偏衰,導致疾病的發(fā)生。

    (四)陰陽(yáng)的轉化:指同一體的陰陽(yáng),在一定的條件下,當其發(fā)展到一定的階段,其雙方可以各自向其相反方面轉化,陰可以轉為陽(yáng),陽(yáng)可以轉為陰,稱(chēng)之為“陰陽(yáng)轉化”。

    如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(cháng)”是一個(gè)量變過(guò)程的話(huà),則轉化便是一個(gè)質(zhì)變的過(guò)程!端貑(wèn)》所謂“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱”,“熱極生寒”。寒“極”時(shí),便有可能向熱的方向轉化,熱“極”時(shí),便有可能向寒的方向轉化。如某些急性熱病,由于邪熱極重,大量耗傷機體正氣,在持續高熱的情況下,可以突然出現體溫下降,四肢厥冷,脈微欲絕等一派陰寒危象,這種病癥變化,即屬由陽(yáng)轉陰。若搶救及時(shí),處理得當,使正氣恢復,四肢轉溫,色脈轉和,陽(yáng)氣恢復,為由陰轉陽(yáng),病情好轉。此外,臨床上常見(jiàn)的各種由實(shí)轉虛,由虛轉實(shí)、由表入里、由里出表等病證變化,也是陰陽(yáng)轉化的例證。

    三、陰陽(yáng)在醫學(xué)中的應用

    (一)陰陽(yáng)與人體解剖部位的關(guān)系:根據上述之外為陽(yáng)、內為陰;上為陽(yáng),下為陰;背為陽(yáng),腹為陰的規律,則人之皮毛在外為陽(yáng),臟腑在內為陰;頭在上為陽(yáng),足在下為陰。

    (二)陰陽(yáng)與人體生理的關(guān)系:人體的健康與否,決定于陰陽(yáng)的是否調和,如《內經(jīng)》所說(shuō):“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。人體攝取飲食后,經(jīng)過(guò)脾、胃的腐熟運化,將營(yíng)養物質(zhì)運送至全身各處,使肉體增長(cháng)強壯、使生命活動(dòng)力旺盛。食物消化后有形的廢料,由前后二陰排出。人體之陰陽(yáng)若是保持在平衡的情況下,人體就健康。

    (三)陰陽(yáng)與人體病理的關(guān)系:人體陰陽(yáng)失去平衡后,就會(huì )表現出各種癥狀來(lái),古人對癥狀的分類(lèi),也是用陰陽(yáng)來(lái)代表和說(shuō)明的。陽(yáng)證,一般表現的癥狀是:發(fā)熱、口渴、脈數(快)等,這類(lèi)癥狀,古人又稱(chēng)為熱(即陽(yáng))證。陰證,一般表現的癥狀是:不發(fā)熱,口不渴、手足冷、脈遲(慢)等,這類(lèi)癥狀,古人又稱(chēng)為寒(即陰)證。這就是《內經(jīng)》所說(shuō)的:“陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”。

    另陰陽(yáng)偏衰,是指陰或陽(yáng)低于正常水平的失調,其一方低于正常水平,而另一方保持正常水平,或雙方都不同程度的低于正常水平,故出現虛證。陰不足,陽(yáng)正常則陰虛生內熱;陽(yáng)不足,陰正常則陽(yáng)虛生外寒;陰陽(yáng)雙方都不同程度的不足,則虛寒、虛熱并見(jiàn)或陰陽(yáng)兩虛。這就是“內經(jīng)”所說(shuō)的“陰虛生內熱,陽(yáng)虛生外寒”、“陰陽(yáng)兩虛”證。

    (四)陰陽(yáng)在診斷上的應用:陰陽(yáng)是診斷的總綱。疾病雖然很多,但其屬性不外陰陽(yáng)兩類(lèi),如從疾病發(fā)展部位來(lái)看,不在表(陽(yáng)),就在里(陰)。從疾病性質(zhì)來(lái)看:熱證(陽(yáng)),寒證(陰),從疾病發(fā)展趨勢來(lái)自看:實(shí)證(陽(yáng))虛證(陰)?傊,陰陽(yáng)可以概括疾病的屬性。

    (五)陰陽(yáng)在治療上的應用:中藥種類(lèi)甚多,但就其性能不外陰陽(yáng)兩類(lèi),從藥性來(lái)看:寒、熱、溫、涼、溫熱屬陽(yáng),寒涼屬陰。從治療上總原則是“調整陰陽(yáng),以平為期”,這就是治療的基本出發(fā)點(diǎn)。針對陰陽(yáng)盛衰,采取補其不足,瀉其有余,使陰陽(yáng)偏盛偏衰的異,F象得到糾正,恢復其相對平衡狀態(tài)。中醫常用“寒者熱之,熱者寒之,實(shí)者瀉之,虛者補之”的治療原則,促使失調的陰陽(yáng)重新恢復到相對的平衡。臨床上借藥性之偏,來(lái)糾正人體陰陽(yáng)之偏,使達到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。臨床具體用法:①陽(yáng)虛和陰勝則寒,治法:寒者熱之(用熱藥);②陰虛和陽(yáng)勝則熱,治法:熱者寒之(用寒藥);③正氣不足,治法:虛者補之;④邪氣偏勝,治法:實(shí)者瀉之;⑤陰不足、陽(yáng)偏亢,治法:滋陰潛陽(yáng);⑥陰陽(yáng)兩者均不足,治法:滋陰助陽(yáng)(陰陽(yáng)雙補)。

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